ALILAMINI
Terbinafin je alilamin, izrazito lipofilni i keratofilni antigljivični lek koji selektivno inhibira enzim skvalen epoksidazu koji je neophodan za sintezu ergosterola
iz skvalena, što dovodi do akumulacije skvalena koji je toksičan za gljivične ćelije. Premenjuje se peroralno u lečenju infekcija izazvanih dermatofitima
(terapija onihomikoza). Deluje na dermatofite, vrste roda Candida, Aspergillus, Malassezia i dr. Neželjena dejstva u toku primene terbinafina se
retko javljaju, blaga su i spontano se povlače. Manifestuju se u vidu gastrointestinalnih tegoba, glavobolje, vrtoglavice i kožnih reakcija.
Naftifin je sličan po načinu dejstva terbinafinu.
OSTALI ANTIMIKOTICI
Flucitozin je sintetski fluorisani pirimidin (antimetabolit). Inhibira sintezu DNK, efikasan je u terapiji sistemskih infekcija, posebno onih izazvanih
rodovima Candida i Cryptococcus. Dobro prodire u CST, primenjuje se intravenski, a izlučuje se uglavnom putem bubrega. Rezistencija gljiva se brzo razvija,
pa se kod teških infekcija (kriptokokni meningitis) primenjuje u kombinaciji sa AmB. Flucitozin se u gljivičnim ćelijama konvertuje u antimetabolit
5-fluorouracil koji inhibira timidilat sintetazu i sintezu DNK. Antifungalni efekat flucitozina nastaje zbog prestanka sinteze proteina usled inhibicije
sinteze DNK u gljivama. Drugi mogući mehanizam je smanjenje intracelularnog sadržaja (pool) aminokiselina. Neželjena dejstva se manifestuju u vidu gastrointestinalnih
tegoba, anemije, trombocitopenije, neutropenije i alopecije i porasta serumskih transaminaza (reverzibilno).
Grizeofulvin je izolovan iz vrste Penicillium griseofulvum 1939 godine, ali je tek šezdesetih godina prošlog veka otkrivena antifungalna aktivnost. Grizeofulvin
je fungistatik uskog spektra dejstva i koristi se protiv dermatofita u terapiji infekcija kože, dlake i noktiju (oralno u formi tableta). Za uspešnost terapije
neophodno je da lečenje traje više nedelja ili čak meseci. Grizeofulvin se vezuje za mikrotubule dermatofita, inhibira funkciju deobnog vretena i sprečava mitozu ćelija.
Neželjena dejstva grizeofulvina su retka (gastrointestinalne tegobe, alergijske reakcije, glavobolja, fotosenzitivnost).
ANTIMIKOTICI ZA LOKALNU PRIMENU
Klotrimazol, ekonazol, tiokonazol i sulkonazol se najčešće primenjuju lokalno (zbog toksičnosti) u lečenju infekcija kože (tinea pedis, tinea corporis, tinea
cruris, kao i kutane kandidijaze). Tolnaftat i naftifin se lokalno primenjuju (kremovi, praškovi, sprej) u terapiji tinea versicolor i infekcija izazvanih dermatofitima.
Amorolfin se primenjuje u terapiji gljivičnih infekcija noktiju u vidu laka za nokte. Nistatin i Terbinafin – se primenjuju za lečenje gljivičnih infekcija
kože i sluzokoža
